关于印发朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
山西省朔州市人民政府
关于印发朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
朔政发〔2008〕67号
各县、区人民政府，市直各委、办、局，驻朔各单位：
《朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法》已报经省人民政府原则同意，现予印发，请认真 组织实施。
二○○八年五月十九日
朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总 则
第一条 为了建立健全我市医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国 务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《山西省人 民 政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）的有关规定 ，参照我省试点市的经验，结合我市实际，制定本办法。
第二条 从2008年起，利用三年时间,逐步建立覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度 。
第三条 坚持低水平起步，根据我市经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资 水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。城镇居民基本医疗保险基金的 使用坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则，随着经济的发展，逐步提高资金筹集和医 疗保障水平。
第四条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县区两级经办。全市统一政 策规定、统一缴费标准、统一支付比例、统一基金管理。
第二章 组织领导和工作机构
第五条 城镇居民基本医疗保险由政府组织实施。市劳动保障局负责本市城镇居民基 本 医疗保险的行政管理工作。各级财政、宣传、发改、卫生、民政、教育、残联、药监、审计 、统计、公安、物价等部门应当依照各自职责和本办法的有关规定，共同做好城镇居民基本 医疗保险工作。
第六条 市、县区要充分利用现有管理服务体系，成立专门经办机构，配备工作人 员，负责经办具体业务。市医疗保险经办机构负责全市城镇居民医疗保险基金的集中管理， 宏观调控，政策宣传指导，基金使用稽核等工作，不经办具体的参保缴费和待遇支付等业务 。县区医疗保险经办机构负责本县区城镇居民基本医疗保险参保登记、基金征收、 就医管理、待遇支付等工作。
第七条 城镇居民基本医疗保险的基层工作机构设在社区（没有社区的设在乡镇一级） 。各社区（乡镇）要设专人具体负责城镇居民的参保事宜。
第三章 参保范围及对象
第八条 本市行政区域内具有本市城镇户口的，不属于朔州市城镇职工基本医疗保险制 度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其它非从 业城镇居民等，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第九条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人，持《户口簿》、《居民身份证》、 学籍证明等有效证件，到户口所在地的社区（乡镇）劳动保障事务站（所）申请办理参保手 续。各学校指定专人负责，到县区医疗保险经办机构为在校学生集体办理参保手续。
城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等城镇 困难居民办理参保登记时，应提供相关部门出具的有效证件和证明材料；续保时仍须持有关 证件办理续保手续。
第四章 缴费标准和财政补助
第十条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准如下：
（一）在校学生及18周岁以下非在校城镇居民每人每年100元，其中：个人缴纳20元， 中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县财政各补助10元。
（二）低保对象和重度残疾的
学生儿童每人每年100元，其中：中央财政补助45元，省 级财政补助25元，市、县财政各补助15元，个人不缴费。
（三）其他非从业城镇居民每人每年260元，其中：个人缴纳120元，中央财政补助40元 ，省级财政补助20元，市、县财政各补助40元。
（四）非学生儿童的低保对象每人每年260元，其中：个人缴纳40元，中央财政补助70 元，省级财政补助50元，市、县财政各补助50元。
（五）丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民 每人每年260元，其中：中央财政补助70元，省级财政补助50元，市、县财政各补助70元， 个人不缴费。
第十一条 享受财政补助的人员，坚持就高不就低的原则，各项补助不能重复享受。
第十二条 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，可将个人帐户结余基金为其家庭成员 参保缴费，具体办法另行确定。
有条件的用人单位可对其职工家属参保给予适当补助。
第十三条 城镇居民参加基本医疗保险，只建立统筹基金，不建立个人帐户。城镇居民 基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
第十四条 城镇居民基本医疗保险的保险年度为每年1月1日至12月31日。
参加城镇居民基本医疗保险的人员，应于每年10月1日至12月31日按缴费标准一次性缴 纳城镇居民基本医疗保险费，自次年的1月1日起享受全年的城镇居民基本医疗保险待遇。
本办法实施后，城镇居民在规定时间内集中参保登记缴费的，从参保缴费的次日起享 受城镇居民基本医疗保险待遇；超过规定集中缴费时间参保的人员，从参保缴费的当月起满 6个月后方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第五章 费用支付
第十五条 城镇居民基本医疗保险参保人员住院的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施 范围标准等参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省的有关规定适当扩大 未成年人的用药和诊疗项目范围。对参保人员发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用 （门诊慢性病费用报销办法另定），统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标 准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保人员个人负担，统筹基金 不予支付。
第十六条 参保人员住院治疗，统筹基金的起付标准：转外就医或三级医院为400元， 二级医院为200元，一级以下医疗机构（含社区卫生服务中心）为100元。
一个保险年度内多次住院的，第一次和第二次住院起付标准由个人负担，第三次及以上 住院不再扣除起付标准。
起付标准以上的医疗费，按三级、二级、一级及以下医疗机构划分，统筹基金分别按5 0%、55%、60%的比例支付。
参保人员转外就医、外出期间急诊住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准 下调5%。
一个保险年度内，统筹基金最高支付限额为2万元。
城镇居民在参加基本医疗保险的基础上，还可自愿参加补充医疗保险，具体办法另行制 订。
第十七条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后， 急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。
第十八条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和省的生育政 策而发生 的生育医疗费用，顺产发生的医疗费用统筹基金支付400元，剖腹产等发生的医疗费用统筹 基金支付800元。
第六章 就医管理及报销办法
第十九条 参保人员初次就诊原则上选择定点社区卫生服务中心、定点乡镇卫生院以及 其它二级以下定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），同时要办理住院审批手续，由定点 医疗机构填写《城镇居民基本医疗保险住院审批表》，住院二日内报县区医疗保险经办 机构审核备案。急诊、抢救病人可以就近就医。因病情需要转诊转院的，须经定点医疗机构 出具转诊转院手续。
第二十条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构由县区劳动保障局组织所属医疗保 险经办机构确定，实行定点协议管理，并报市劳动保障局及其医疗保险经办机构审核备案。 第二十一条 因病情需要确须转外就医的，须经二级以上定点医疗机构提出转院建议， 到所在县区医疗保险经办机构办理转院备案手续。
第二十二条 常住异地的参保人员，可在居住地就近选择一所社区卫生服务中心和一所 其它医院就医。由参保人员所在的社区办理异地就医手续。并经所在县区医疗保险经办 机构办理异地就医审核备案手续。
第二十三条 参保人员住院发生的医疗费用，医疗保险经办机构如与定点医疗机构实现 联网结算的，个人自付部分由参保人员支付，其余由医疗保险经办机构与定点医疗机构定期 结算。如未实现联网结算的，住院费用先由参保人员个人垫付，治疗终结后三个月内持参保 证、住院医疗费用清单、治疗费用原始票据（外出期间急诊住院的还需持急诊挂号手续，转 院治疗的需持转院备案手续）等相关资料，到所参保的县区医疗保险经办机构办理结算 事宜。超期不报的，视为自动放弃。
第二十四条 参保人员发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（三）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准 的；
（四）患者住院未按规定期限结算的；
（五）私自涂改处方或自行开方索取的；
（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（七）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等 造成伤害进行治疗的；
（八）按照国家和省规定应当由个人支付的。
第七章 基金管理及经费来源
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款 专用，单独建帐、独立核算，不得挤占、挪用。
中央、省、市三级财政补助资金全额进入市财政专户，建立市级统筹基金，用于各县区 城镇居民基本医疗保险基金的平衡使用。市级医疗保险经办机构设基金支出户，根据各 县区上报的用款计划，向市财政提出拨款申请，经审批后，由市财政专户划入市医疗保 险经办机构支出户，由市医疗保险经办机构支出户划拨县区医疗保险经办机构支出户， 用于城镇居民基本医疗保险待遇支付。
县区财政补助资金和征缴基金由县区医疗保险经办机构管理，并据实上报市医 疗保险经办机构。基金支付由县区医疗保险经办机构负责审核，按规定支付，并据实上 报市医疗保险经办机构。县区医疗保险经办机构设基金收入户、基金支出户。支出户所 需资金由县区医疗保险经办机构分别向市医疗保险经办机构和县区财政部门上报用 款计划，经审批后分别下拔。
第二十六条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并 接受审计、财政、劳动保障等部门的监督检查。
第二十七条 为了确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展，市财政每年按全市参保人 数每人3元的标准安排城镇居民基本医疗保险工作专项经费，各县区财政按参保人数2元 的标准安排本县区城镇居民基本医疗保险工作专项经费，并列入市、县区财政预算 。
第八章 附 则
第二十八条 本办法未及事项参照朔州市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第二十九条 因重大疫情、灾情等突发性事件发生的城镇居民医疗费用，按国家和省 的有关规定执行。
第三十条 本办法由市劳动保障局负责解释。
第三十一条 本办法自2008年6月1日起施行。
【案情回放】
广东步步高电子工业有限公司依法注册了“BBK”商标，核定使用的商品范围包括移动电话。被告人陈某从2009年4月起租借上海天目西路一商铺，以虚构的上海瑞泰通讯设备有限公司名义从事手机销售。2010年4月6日，该商铺以每部390元的价格销售给他人“步步高”品牌i508+型和K303+型手机各40部，销售金额3.12万元。同年4月8日，被告人陈某又以同样的价格销售“步步高”品牌i508+型手机50部，销售金额1.95万元。两次交易的销售金额共计5.07万元。经鉴定，上述130部手机均系假冒“步步高”品牌手机，其中i508+型手机使用了“BDK”标识，K303+型使用了“BBK”标识。
上海市闸北区人民检察院起诉指控被告人陈某犯销售假冒注册商标的商品罪，向上海市闸北区人民法院提起公诉。经上海市第二中级人民法院指定，本案由上海市杨浦区人民法院审理。上海市杨浦区人民法院受理后，在审理过程中，上海市闸北区人民检察院以证据不足为由要求撤回对本案的起诉。
上海市杨浦区人民法院认定：上海市闸北区人民检察院要求撤回起诉的意见，符合有关法律规定，予以准许,遂依法裁定准予上海市闸北区人民检察院撤回起诉。
【各方观点】
本案的争议焦点在于“BDK”标识与注册商标“BBK”是否属于刑法中“相同的商标”，如是，被告人陈某构成销售假冒注册商标的商品罪，应依法追究其刑事责任；如否，被告人陈某不构成犯罪，承担相应的民事责任即可。对此，存在以下观点：
陈庆安（上海社会科学院副教授）：刑法中“相同的商标”，是指与被假冒的注册商标完全相同，或者与被假冒的注册商标在视觉上基本无差别，足以对公众产生误导的商标。本案中“BDK”标识与注册商标“BBK”显然不完全相同，但容易对公众产生误导，因此，关键在于判断“BDK”标识与注册商标“BBK”在视觉上是否基本无差别。一般情况下，只要稍加注意，就会发现“BDK”与“BBK”存在差别，故两者既不属于“完全相同”的商标，也不属于“基本相同”的商标。
蔡一军（上海政法学院副教授）：“BDK”标识与注册商标“BBK”属于近似商标，不属于刑法中“相同的商标”，因此，被告人陈某销售使用“BDK”标识的假冒“步步高”品牌手机的行为，不属于销售假冒注册商标的商品的行为。扣除贴附“BDK”标识的手机的销售金额，被告人的销售金额达不到刑法规定的数额较大即销售金额在5万元以上，其行为不构成犯罪，故公诉机关撤诉、法院准予撤诉的裁定是正确的。
周智军（北京中伦文德律师事务所上海分所律师）：比较“BDK”标识与注册商标“BBK”，只要施以普通的注意，就能发现“D”和“B”在视觉上的差别，故两者不属于刑法上的“基本相同”商标。但按照民法上对“近似”商标的要求，中间字母“D”和“B”在外形上有一定的相似度，读音相近，使相关公众误认为两者之间存在特定的联系的意图十分明显，因此，两者应构成近似商标。尽管被告人的行为不构成犯罪，不需要承担刑事责任，但其行为属于民事侵权行为，应依法承担民事责任。
【法官回应】
“BDK”标识与注册商标“BBK”不属于刑法中“相同的商标”
销售假冒注册商标的商品罪要求行为人销售的对象必须是假冒注册商标的商品，而成为假冒注册商标的商品必须同时符合两个条件：一是行为人销售的商品必须与注册商标所有权人的商品属于同一种商品；二是这种商品上所贴附的是与他人注册商标相同的商标。本案中，被告人销售的商品与权利人的商品均属于移动电话，因此，关键在于判定被告人销售的商品所贴附的商标“BDK”与权利人的注册商标“BBK”是否属于相同的商标。若判定为相同的商标，被告人销售金额达到刑法规定的数额较大即销售金额在5万元以上，构成犯罪；反之，则不构成犯罪。
1．关于刑法中“相同的商标”的具体规定
《最高人民法院、最高人民检察院关于办理侵犯知识产权刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第八条第一款规定：刑法第二百一十三条规定的“相同的商标”，是指与被假冒的注册商标完全相同，或者与被假冒的注册商标在视觉上基本无差别，足以对公众产生误导的商标。该解释明确“相同的商标”分为两类：一类是与被假冒的注册商标“完全相同”；另一类是与被假冒的注册商标“基本相同”。“完全相同”商标是指两商标相比较，文字、图形或者文字与图形的组合完全相同。“基本相同”商标是指两商标相比较，在商标整体、细节上，单从视觉上看都不容易分辨出差异，足以对公众产生误导。“完全相同”和“基本相同”都坚持视觉判断这唯一标准，实践中容易把握的是“完全相同”的情况，不容易把握的是“基本相同”的情况。基于此，《最高人民法院、最高人民检察院、公安部关于办理侵犯知识产权刑事案件适用法律若干问题的意见》（以下简称《意见》）第六条规定：具有下列情形之一的，可认定为“与其注册商标相同的商标”：（1）改变注册商标的字体、字母大小写或者文字横竖排列，与注册商标之间仅有细微差别的；（2）改变注册商标的文字、字母、数字等之间的间距，不影响体现注册商标显著特征的；（3）改变注册商标颜色的；（4）其他与注册商标在视觉上基本无差别、足以对公众产生误导的商标。
本案中，涉案的注册商标“BBK”由广东步步高电子工业有限公司依法注册，受国家法律保护。被告人销售的手机既有使用“BBK”标识的，也有使用“BDK”标识的。对于使用“BBK”标识的，与权利人注册商标完全相同，这部分商品符合假冒注册商标的商品的要求。使用“BDK”标识的，显然可以排除与权利人注册商标“BBK”完全相同的情况，只能从“基本相同”的角度予以审查。
2．“基本相同”商标的判断标准
从“基本相同”的定义来看，判断两商标是否基本相同，应把握两个方面的条件：第一个条件是两商标相比较，视觉上基本无差别。正确理解这一点，应与民法上的“近似商标”相区分。民法上界定商标侵权中使用商标的情况也区分为两种，一是使用与注册商标相同的商标，二是使用与注册商标近似的商标。对“基本相同”商标和“近似商标”做适当合理的区分，可以划清刑法调整商标犯罪和民法调整商标侵权的范围和边界。《最高人民法院关于审理商标民事纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条第二款规定：商标法第五十二条第（一）项规定的商标近似，是指被控侵权的商标与原告的注册商标相比较，其文字的字形、读音、含义或者图形的构图及颜色，或者其各要素组合后的整体结构相似，或者其立体形状、颜色组合近似，易使相关公众对商品的来源产生误认或者认为其来源与原告注册商标的商品有特定的联系。相比判定“基本相同”商标的标准的单一性，“近似”商标的判定标准要宽泛得多，而且涵盖了“基本相同”的判断标准。“基本相同”商标的比较主要从“形”上进行比较，而“近似”商标除了从“形”上进行比较外，还包括从“义”、“音”、“色”、“比例”等方面进行比较。换言之，“基本相同”商标对一般公众而言，视觉上基本分不清假冒商标和被假冒注册商标的区别，但就“近似”商标而言，两者之间的区别通过施以普通注意，其差别还是显而易见的。
第二个条件是两商标在视觉上的基本无差别足以对公众产生误导，使公众对商品来源产生误认，或者产生当事人与注册商标人之间存在某种特殊联系的错误认识。这里的误导公众，以相关公众通常的识别能力为标准。相关公众是指与注册商标的商品有关的一般消费者，他们在购买某种品牌的商品时一般都会做出其所购买的商品的注册商标与其先前所知的注册商标是否相同的判断，并进而影响其购买的决策。所谓普通的识别能力，不要求普通消费者具有特别的知识经验或者在购买商品时对商标的观察施以特别的注意力，只要以普通的消费知识经验，施加普通的注意力，在隔离观察的情况下，不能区分两个商标的细微差别，即可认定两个商标属于“相同的商标”。
3．“BDK”与“BBK”不属于刑法中“相同的商标”
本案中，注册商标“BBK”系文字商标，文字商标的显著部分表现在文字上，因此，假冒商标和注册商标在文字上的等似程度对于“基本相同”的认定具有重要意义。根据刑法及相关司法解释、规范性文件对“基本相同”的要求，文字商标认定为“基本相同”的首要条件是两个商标的文字必须相同，否则视觉上难以达到基本无差别的要求。例外的是英文字母或拼音字母存在大小写的情况，视觉上有明显差别，但字母大小写仍然不能改变文字相同的事实，这正是《意见》将这种情况列为“基本相同”的原因。据此，比较被告人使用的“BDK”标识与注册商标“BBK”，只要施以普通的注意，就能发现“D”和“B”在视觉上的差别，故而两者不属于刑法上的“基本相同”商标。反之，按照民法上对“近似”商标的要求，从形、音、义等方面比较“BDK”标识和注册商标“BBK”，两者在同一种商品上使用，均为三个大写字母，排列方式相同，首、尾两字母相同，中间字母“D”和“B”在外形上有一定的相似度，读音相近，使相关公众误认为两者之间存在特定的联系的意图十分明显，因此，两者应构成近似商标。
综上，被告人使用的“BDK”标识与注册商标“BBK”不属于相同的商标，贴附“BDK”标识的手机自然就不属于假冒注册商标的商品。扣除贴附“BDK”标识的手机的销售金额，被告人的销售金额达不到刑法规定的数额较大即销售金额在5万元以上，因此，被告人的行为不构成销售假冒注册商标的商品罪。但被告人的行为属于民事侵权行为，应由民法予以调整。
（作者单位：上海市高级人民法院 上海市杨浦区人民法院）