卫生部办公厅 中国残联办公厅


关于印发《四川汶川地震伤员康复工作方案》的通知


各省、自治区、直辖市卫生厅局、残联，新疆生产建设兵团卫生局、残联：

为贯彻落实中央关于做好四川汶川地震抗震救灾工作的指示精神和《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发﹝2008﹞7号），提高四川汶川地震伤员的医疗救治效果，最大限度减少残疾发生，减轻残疾程度，促进伤员康复并重返社会，卫生部和中国残联制定了《四川汶川地震伤员康复工作方案》，现印发给你们。收治四川汶川地震伤员的各省（区、市）卫生、残联部门要确定专门机构负责伤员的康复工作，并指定专人负责。要制定切实可行的康复工作方案，并将有关情况随时上报。卫生部、中国残联择时赴有关省（区、市）对四川地震伤员的康复工作进行检查、指导。

卫生部办公厅 中国残联办公厅

二○○八年五月二十七日

四川汶川地震伤员康复工作方案

为指导收治四川汶川地震伤员的各省（区、市）做好伤员康复工作，制定本工作方案。

一、工作目标

（一）配合医疗救治工作，通过康复技术和手段的应用，实施早期康复干预，减少残疾发生，减轻伤残程度。

（二）为有需求的伤员装配假肢和矫形器，或使用辅助器具等康复工程技术，通过康复训练补偿和恢复伤员的生理机能，改善其参与社会活动的功能，为其回归社会奠定基础。

二、总体要求

（一）高度重视地震伤员康复工作随着抗震救灾工作的进展，康复工作成为地震伤残人员救治工作的一项重要内容。四川省及收治伤员的各省（区、市）卫生、残联部门要按照卫生部、中国残联抗震救灾领导小组的部署，在当地党委、政府的统一领导下，尽最大努力做好伤员的残疾预防及康复工作。未接收灾区转送伤员的省（区）要准备随时按要求支援其他省（区、市）。

（二）加强部门协作，共同做好地震伤员康复工作各级卫生、残联部门要加强协作，密切配合，建立信息沟通和协调工作机制，及时了解伤员的治疗、康复进展情况，制订工作流程，做好医疗、康复、假肢装配、辅助器具配发等工作，有序开展康复工作。要确保信息准确和畅通，将伤残人员的康复工作情况及时分别上报卫生部和中国残联。

（三）多渠道筹集资金，保障经费落实各地要积极与财政、发展改革等部门沟通协调，争取经费和设备、设施、器具等物质保障，确保各项医疗及康复工作措施有效落实。同时，积极联系民政、红十字会等有关部门和机构，争取社会捐赠支持。针对不同情况，将伤员医疗康复服务所需经费纳入城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等保障范围。

三、康复对象

（一）在医疗机构接受医疗救治、有康复需求并适合进行康复治疗的伤员；

（二）医疗救治结束后转至康复机构继续进行后期康复训练的伤员；

（三）需要在医疗机构安装假肢、适配矫形器以及有辅助器具需求的伤员；

（四）在社区和家庭接受康复训练的伤员。

四、康复原则

（一）坚持及早康复。对在医院接受治疗且有康复需求的伤员，及早做好医疗与康复的配合和衔接。

（二）坚持普遍服务。对需要装配假肢或矫形器的伤员，在可能情况下全部装配假肢和矫形器，并根据需要提供辅助器具。

（三）坚持机构主导与自愿参加。选择有条件的康复机构（包括医院的康复科）作为定点康复机构，在伤员及其亲属同意的前提下，对其进行康复治疗与训练。

（四）坚持就近就便。对有康复需求而不需住院的伤员，通过社区康复和家庭康复，改善其功能，促进回归社会。

五、具体要求

（一）各有关省（区、市）卫生行政部门、收治伤员的医院及康复机构，在医疗救治过程中要注意及早发挥康复医疗的作用，参照卫生部、中国残联制定的《地震伤员康复指导规范》（另行印发）开展康复工作，尽力减少因伤致残人员，减轻残疾程度。

（二）卫生、残联部门共同组织对有关医务人员进行康复专业知识与技能的培训，提高康复治疗与训练的能力与水平。

（三）已经收治或准备接收灾区伤员的省（区、市）卫生、残联部门要组织医疗、康复、辅助技术等相关领域专业人员赴收治医院，对伤残人员总数、分类、康复需求等进行调查和评估，拟定康复方案，指导做好伤残人员的医疗与康复工作的配合和衔接。

（四）各有关省级卫生、残联部门要指导医疗机构和康复机构共同做好伤员从医院到康复机构的转送交接工作，并建立康复服务档案。对于需要装配假肢或矫形器及使用辅助器具的伤员，各地残联要组织相关专业人员进行评定，选配适宜的假肢、矫形器，配发辅助器具，并做好装配后的康复服务工作。

（五）对于有康复需求但不需在康复机构进行康复的伤员，可以通过社区康复和家庭康复改善功能，促进其早日回归社会。

（六）社区卫生服务机构和残疾人康复机构可以采取分片包干的形式共同做好伤残人员的社区康复和家庭康复工作。

（七）各有关省（区、市）的卫生、残联部门要组织康复专家组对本地区地震伤员的康复工作进行指导。每半年组织一次评估，并研究确定下一步工作方案。要做好地震伤员的残疾等级评定，以便伤员及时享受相关社会、医疗保障。

（八）接收地震伤员地区的康复机构，要有针对性地改善服务设施、增强服务能力，积极做好康复工作。中国残联将支持四川省建立一所以因地震致残伤员为主要服务对象的现代化、综合性的康复机构。
　　【案例简介】2005年4月22日凌晨5时许,北京某公司车队司机高某驾驶油罐车,在给工地设备加完柴油后,忘记关闭驾驶室内的“取力器”和油管的球形阀开关,造成西城区北二环主路约4公里长的路段大量遗洒0号柴油。后经他人提醒发觉油罐车漏油,高某关闭油罐车油管开关迅速逃离现场。事故中所遗洒的柴油对路面造成损坏,经济损失为400余万元;遗洒的柴油造成路面湿滑,致使随后途径此路段的机动车发生七起交通事故,12辆机动车受到损坏,5人受伤,车辆及人员受伤损失共计6万余元。同时造成西北二环道路被迫关闭3小时,周边交通受到严重影响。

　　【分歧意见】对于高某过失遗洒柴油的行为应如何定性,在处理时产生了分歧:

　　第一种意见认为,高某遗洒柴油的行为构成刑法一百三十四条规定的重大责任事故罪。高某在运输柴油过程中,违反单位关于油罐车的操作规程,疏忽大意,忘记关闭阀门,导致柴油遗洒造成严重后果。

　　第二种意见认为,高某遗洒柴油的行为构成刑法第一百一十五条第二款规定的过失以危险方法危害公共安全罪。高某在运输过程中未关闭油罐车“取力器”以及所有阀门,其危险性与放火、决水、爆炸、投放危险物质相当,从而造成了大量柴油遗洒严重危害公共安全的后果。

　　第三种意见认为,高某遗洒柴油的行为应按刑法第一百三十三条规定的交通肇事罪定罪处罚。

　　【笔者观点】笔者同意第三种意见,理由是:

　　本案中高某疏忽大意,驾驶油罐车忘记关闭阀门,致使大量柴油遗洒在公共道路上,其行为不仅违反了驾驶油罐车从事特种运输业务的相关安全操作规程,同时还违反了《道路交通安全法》第四十八条不得遗洒装运物之规定。本案造成公共道路毁坏400余万元及12辆机动车受损5人受伤损失6万余元的严重后果,既属于“违章造成其他严重后果的”重大责任事故行为,又属于“使公私财产遭受重大损失”的交通肇事行为,因此,高某的行为同时构成重大责任事故罪和交通肇事罪。因两罪之间存在法条竞合关系,这里重大责任事故是普通法,交通肇事是特别法,应优先适用特别法,以交通肇事罪对高某进行定罪处罚。

　　原文的观点是构成重大责任事故罪,没有注意到两罪之间还有存在法条竞合的可能性,因而适用法律不当;第二种意见将本案遗洒柴油的行为,看成是与放火、决水、爆炸、投毒等危险方法的危险性相当,并不符合事实。柴油遗洒在公路路面后,对过往车辆通行的确存在了一定的危险,然而实事求是看,这里的危险性仍然是有限的,远未达到与放火、决水、爆炸、投毒等危险方法相提并论的程度,故第二种意见也有欠妥当;第三意见综合考虑了全部的事实,准确适用了法律,是比较妥当的。


　　作者单位:城步苗族自治县人民检察院